Контрольные задачи

Задача

При осмотре: отставание правой половины грудной клетки в дыхании.

Пальпация:усиление голосового дрожания

Перкуссия: притупление легочного звука

Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, крепитация.

Вопросы:

1. Что у больного?

а) воспалительное уплотнение легочной ткани

б) жидкость в плевральной полости

в) воздух в плевральной полости

Задача

В отделение поступил больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных пальцев» и «часовых стекол».

Каковы наиболее вероятная локализация и характер патологического процесса в легких?

1. поражение плевры;

2. хронический воспалительный процесс в легких;

3. гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс);

4. изолированное поражение альвеол;

5. воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).

3.Методы исследования почек и мочевыделительной системы: расспрос, осмотр, пальпация и перкуссия почек

Задача

При исследовании крови у больного обнаружено, что тромбоцитов меньше нормы.

Назовите термин, это обозначающий, и какие жалобы может предъявлять больной?

Каковы нормальные показатели тромбоцитов в крови?

Задача

Больная Р., доставлена в клинику с жалобами на кровотечение изо рта. Больная сидит в постели, беспокойна. Отмечается бледность кожных покровов. С кашлем отделяется умеренное количество алой пенистой крови. Реакция кровянистых выделений щелочная.

Определите, какие синдромы можно выделить у больного?

  1. геморрагический;

  2. анемический,

  3. синдром бронхоспазма;

  4. верно 1,2

  5. верно 1,3

Задача

У больного Б., 43 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: левая половина грудной клетки несколько увеличена в размерах. Отмечается отставание ее в акте дыхания, сглаженность и небольшое выбухание межреберных промежутков.

Признаки, какого синдрома имеются у больного?

  1. Синдром скопления жидкости в плевральной полости;

  2. Синдром скопления воздуха в плевральной полости;

  3. Обтурационный ателектаз;

4). Воспалительное уплотнение доли легкого.

Задача

Осмотр: грудная клетка бочкообразной формы. Эпигастральный угол тупой, горизонтальное расположение ребер. Межреберные промежутки расширены. Над- и подключичные ямки сглажены.Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон, несколько ослаблено.Перкуссия: коробочный перкуторный звук.Нижние границы опущены, верхние - приподняты.Аускулътация. ослабленное везикулярное дыхание по всем легочным полям. Дополнительных дыхательных шумов нет.

Что у больного?

1. закрытый пневмоторакс;

2. эмфизема легких;

3. полость в легком, связанная с бронхом;

4. долевое воспалительное уплотнение легкого;

Задача

Какие жалобы предъявляют больные при синдроме коронарной недостаточности?

Задача

У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает при покашливании и усиливается яри надавливании стетоскопом на грудную клетку.

Что это за шум?

1) влажные хрипы;

2) шум трения плевры:

3) крепитация;

4) сухие хрипы;

5) шум трения плевры.

Задача

В стационар поступил больной: кожные покровы лимонно - желтого цвета, на коже груди, плеч видны телеангиэктазии, живот увеличен в объёме, на передней брюшной стенке - венозная сеть поверхностных сосудов.

Вопросы:

1.При поражениях какого органа возможна эта симптоматика? Определите патологический синдром.

2. Какие методы исследования необходимо провести для диагностики заболевания у данного больного?

Задача

У больного 27 лет 3 дня назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 С. При осмотре:правая половинагрудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: тупой звук по косой линии ниже угла лопатки. При аускультации - дыхание в этой области не проводится. Левая граница сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии.

Определите наиболее вероятный синдром?

  1. Синдром очагового уплотнения в легочной ткани внижней доле справа;

  2. Синдром долевой пневмонии справа;

  3. Синдром острого бронхита;

  4. Синдром скопления жидкости в плевральной полости (плеврит);

  5. Синдром скопления воздуха в плевральной полости(пневмоторакс).

  1. Инструментальные методы исследования почек.

Задача

В отделение поступила больная М., 49 лет. Жалобы: На сильные головные боли, шум в ушах усиливающиеся к вечеру и сопровождающиеся тошнотой, на головокружение и сердцебиение при ходьбе. Мелькание «мушек» перед глазами, колющие и сжимающие боли в области верхушки сердца и слева от грудины во II-IVмежреберьях. Осмотр: Положение активное. Отмечается гиперемия лица. Цианоз и периферические отеки отсутствуют.

Каков наиболее вероятный диагноз?

  1. ишемическая болезнь сердца;

  2. поражение сердца ревматической этиологии;

  3. синдром артериальной гипертензии.

Задача

Больная К., 50 лет обратилась с жалобами на экспираторную одышку. В ночное время во время приступа принимает вынужденное положение - ортопное. Приступ сопровождается кашлем с трудно отделяемой мокротой.

Объективно: грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно: легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации - дыхание везикулярное, ослабленное. Выслушиваются рассеянные свистящие сухие хрипы.

Какой синдром вероятен, объясните?

  1. Уплотнение легочной ткани

  2. Бронхоспастический синдром;

  3. Синдром гидроторакса

  4. Синдром легочного кровотечения

Задача

На верхушке сердца выслушивается диастолический шум, начинающийся после

II тона, убывающего характера.

Продолжается всю диастолу. При каком состоянии клапанов сердца это возможно?

Задача

Осмотр: Положение ортопноэ, удушье с затрудненным выдохом.Пальпаторно: голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: легочной звук с коробочным оттенком

Аускультативно :жесткое дыхание с массой сухих свистящих хриповпо всем легочным полям.

Вопросы:

1. О каком синдроме можно думать при данной симптоматике?

2. В какую фазу дыхания преимущественно выслушиваются хрипы?

Задача

У больного определяется:перкуторно – левая граница относительной сердечной тупости (ОСТ)по левой среднеключичной линии, аускультативно –тоны сердца ясные, чистые.акцент II тона на аорте. PS – 100 уд.в мин напряженный, ритмичный АД – 180/100мм ртст

Вопросы.

1. Какой предположительно синдром развился у больного?

2. Назовите показатели АД в норме.

3. пальпация органов брюшной полости..

Задача

У больного выслушивается усиление I тона на верхушке сердца и диастолический шум. При поражении какого клапана это возможно? Как изменятся границы сердца?

Задача

В отделение поступил больной П., 62 лет, пенсионер.Жалобы: На частые загрудинные боли с иррадиацией в левую руку и лопатку, возникающие в покое, чаще по ночам и одышку в покое, усиливающуюся при небольшой физической нагрузке, на приступы удушья по ночам.

Осмотр: Отмечается полусидящее положение больного в постели, цианоз губ, кончиков пальцев рук и ног. Отеков нет. Печень не увеличена.

I. Каков наиболее вероятный синдром?

  1. Синдром коронарной недостаточности

  2. Синдром хронической сердечной недостаточности

  3. Синдром артериальной гипертензии.

  4. Синдром острой сердечной недостаточности

Задача

В отделение поступила больная с жалобами на выраженную одышку при физической нагрузке и покое, головные боли, головокружение, отеки нижних конечностей, красную мочу.

О каком синдроме можно думать? Какая система органов поражена?

  1. Пальпация и перкуссия почек. Симптом Пастернацкого.

Задача

У больного на фоне бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, который не исчезает и не меняется при покашливании, но усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

Вопросы:

1. Что это за шум? В какую фазу дыхания он выслушивается?

2. При каких патологических состояниях может возникать этот шум?

Задача

Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в дыхании.

Пальпация: резкое ослабление голосового дрожания

Перкуссия: тупой звук справа, в нижних отделах имеет форму треугольника с вершиной в подмышечной линии

Аускультативно: дыхание не прослушивается.

Вопросы:

1.Что у больного?

а) воспалительное уплотнение легочной ткани

б) жидкость в плевральной полости

в) воздух в плевральной полости

Задача

Больной С., 36 лет, шофер. Жалуется на кислую отрыжку, изжогу, чувство давления в подложечной области через 20-30 мин. после еды. Боли чаще возникают при приеме острой грубой пищи. Объективно: язык влажный, у корня обложен серовато-белым налетом. При пальпации живота незначительная болезненность в эпигастральной области.

Выделите симптомы, определите синдром.

Задача

Исследование мочи. Цвет «мясных помоев». Уд.вес -1025, мутная, белок-3000 мг. Эпителий плоский-3-4 в п/з, лейкоциты -2-0, эритроциты в большом количестве. Гиалиновые цилиндры – ед. в п/з. Проба Зимницкого : дневной диурез- 390, ночной- 100 мл, уд.вес-1029.

О каком синдроме можно думать? Назовите нормальные показатели в моче.

Задача

Больной 57 лет обратился с жалобами на постоянные боли в поясничной области справа, периодически появление крови в моче, температура тела - утром 37,8 0 С, вечером-37,1 0 С. Снижение массы тела, отсутствие аппетита, прогрессирующую слабость. Считает себя больным в течение 6 месяцев, когда появились вышеизложенные жалобы. в общем анализе мочи - белок 300 мг, лейкоциты-30-40 в п/зр., эритроциты 4-6 в п/зр., цилиндры –зернистые. На УЗИ почек – резко увеличены размеры правой почки.

О каком синдроме можно думать? Каковы анализы мочи в норме?

Задача

Больной К., 30 лет, в анамнезе частые ангины. Через три недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, изменился цвет мочи («мясные помои»), уменьшилось количество мочи, появились головные боли. В анализе мочи - белок3 г, эритроциты, цилиндрический эпителий в большом количестве

О какой патологии можно думать? Выделить синдромы.

Задача

Больной Т., 50 лет, грузчик. Обратился в больницу с жалобами на постоянную, ноющую боль в правом подреберье, тошноту, кровавую рвоту, общую слабость и быструю утомляемость. При осмотре: кожа желтушного цвета, эритема ладоней, сосудистые звездочки на коже, вены вокруг пупка расширены. При пальпации: печень выступает на 6 см из-под края реберной дуги, плотная, бугристая, селезенка пальпируется. В крови: повышен прямой билирубин, анемия, лейкопения, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. На ФГС - кровотечение из расширенных вен пищевода, эрозии желудка.

Выделите симптомы, определите синдром.

Задача

Больной З., 56 лет. Поступил с жалобами на плохой аппетит, тошноту, расстройство стула, субфебрильную температуру, желтую окраску кожи и склер. Желтуха развивалась медленно. Моча темная (цвета пиво), кал обесцвечен. При осмотре: кожные покровы желто-оранжевого цвета. При пальпации печень выступает на 3-4 см из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации, плотновата. В моче – желчные пигменты, в крови прямой билирубин.

О каком виде желтухи можно думать?

Выделите симптомы, определите синдром.

Задача

У больного 14 лет, с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. При осмотре: сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен.

Выделите симптомы, синдром?

Задача

Больной И. 50 лет поступил с жалобами на резкую острую боль в поясничной области, иррадиирущую вниз живота. Боли усиливаются при малейшем движении и длятся 2-3 часа. Мочеиспускание во время приступа учащено, затруднено, болезненно. Подобные приступы за последний год были дважды. В конце приступа появляется красная моча.

При осмотре: бледность кожных покровов, вынужденное положение. Резко положительный симптом Пастернацкого слева. В анализе мочи много эритроцитов и солей (оксалатов).

Выделите патологические симптомы, назовите синдром?

Задача

При обследовании больного Г., 48 лет обнаружено увеличение живота, более выраженное в нижнем отделе. Пупок выпячен. На коже грудной клетки – телеангиоэктазии. На коже живота вены расширены. Печень увеличена, плотная, край ее острый, поверхность мелкобугристая, безболезненная при пальпации.

В крови анемия, лейкопения. В анамнезе перенесенный гепатит В.

Выделите патологические симптомы, определите синдром.?

Задача

Больной Н., 18 лет, студент. Жалуется на коликообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией. Частые позывы (тенезмы). Стул жидкий, часто со слизью и кровью. Заболел остро. При пальпации болезненна и спастически сокращена толстая кишка.

При копрологическом исследовании кала – лейкоциты, эритроциты в большом количестве.

Выделите симптомы, определите синдром?.